S C H E D A    D’ I S C R I Z I O N E

Nome ………………………………………………………………………………………

Cognome ……………………………………………………………………………………

Nazionalità …………………………………………………………………………………

Luogo e data di nascita …………………………………………………………………….

Indirizzo …………………………………………………………………………………….

Tel.: ………………………Fax.:……………………e-mail:……………………………….

 Programma:

-prima prova: 

A)………………………………………………………………………………………. 

B)………………………………………………………………………………………. 

-seconda  prova: 

A)………………………………………………………………………………………. 

B)……………………………………………………………………………………….

- prova finale: 

A)Tschajkowskij : Variazioni su un tema Rococò op. 33 

B) Haydn:……………………………………………………………………………… 

E’ richiesto il pianista accompagnatore                     si       no                                                                                     

Allegati : ricevuta di versamento quota di iscrizione

Data ………………………………..               

Firma ………………………………. 

Inviare per posta prioritaria a:

Associazione Culturale Il Ventaglio, Via Clemente X, 4  -  00167 – Roma RM

E’ consigliabile anticipare l’iscrizione via fax al numero: (39/06) 65002715

 o per e-mail all’indirizzo:  info@ilventaglio.net

N.B.:  Non è prevista l'iscrizione on line: è possibile stampare questa pagina e inviarla secondo le modalità indicate nel regolamento.

Premio Arturo Bonucci (home)